- 4 févr. 2026
- Élise Marivaux
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En France, environ 5 % des personnes âgées de plus de 70 ans souffrent de troubles des paupières, dont la ptose est une condition où la paupière supérieure tombe anormalement, souvent causée par un affaiblissement des muscles ou des nerfs, entraînant une vision obstruée et une fatigue oculaire. Elle peut affecter un ou les deux yeux.
Imaginez-vous essayer de lire un livre ou de regarder la télévision sans pouvoir garder les yeux bien ouverts. C’est la réalité pour beaucoup de personnes atteintes de ptose ou une paupière qui tombe, rendant la vision difficile et fatigante. Ces problèmes ne sont pas seulement inconfortables : ils peuvent endommager la cornée et menacer la vue si on ne les traite pas à temps.
Qu’est-ce que l’entropion ?
L’entropion est une condition où la paupière, généralement inférieure, se retourne vers l’intérieur, faisant frotter les cils contre l’œil. Selon l’Institut National de la Santé, 80 % des cas d’entropion sont liés au vieillissement. Les symptômes ? Une sensation de sable dans l’œil, rougeur, larmoiement, et parfois des ulcères cornéens. Sans traitement, cela peut entraîner une perte de vision permanente.
Un patient de 72 ans a consulté parce qu’il avait constamment les yeux rouges et larmoyants. L’examen a révélé un entropion involutionnel : ses cils frottaient contre la cornée à chaque clignement. C’est typique chez les seniors. Les causes principales incluent le relâchement des tissus des paupières avec l’âge, mais aussi des cicatrices suite à des brûlures ou des infections comme le trachome (une infection bactérienne liée à un manque d’hygiène).
Comment diagnostique-t-on ces troubles ?
Le médecin mesure d’abord la distance de réflexion marginale (MRD). C’est la distance entre le centre de la pupille et le bord de la paupière. Une MRD normale est de 4 à 5 mm. Pour la ptose, une chute de 1-2 mm est légère, 2-3 mm modérée, et plus de 3 mm sévère. Pour l’entropion, l’examen inclut la vérification de la direction des cils et la présence de lésions cornéennes.
La dermatochalase (excès de peau sur la paupière) et le blepharite (inflammation chronique des paupières) sont souvent associés. Le syndrome de rosacée oculaire peut aussi compliquer les choses, provoquant des rougeurs et des démangeaisons persistantes.
Chirurgie pour la ptose : quelles options ?
La chirurgie dépend de la gravité. Pour une ptose modérée à sévère avec une fonction musculaire supérieure à 4 mm, on pratique une resection du muscle levator. Cette technique resserre les muscles pour soulever la paupière. Le taux de réussite est de 85-95 %. Pour une ptose sévère avec une fonction musculaire faible, la suspension frontale est utilisée. Elle relie la paupière au muscle du front via un matériel synthétique ou un tendon.
La résection du muscle de Müller convient aux ptoses légères. Elle cible spécifiquement le muscle de Müller, qui aide à soulever la paupière. Cette procédure est rapide et offre une récupération en quelques jours. Les complications possibles incluent une surcorrection (5-10 % des cas), une asymétrie (5-15 %), ou une sécheresse oculaire (10-20 %).
Chirurgie pour l’entropion : comment ça marche ?
L’entropion involutionnel (lié à l’âge) se traite souvent par une procédure de fracture tarsale. Cela resserre les tissus pour ramener la paupière à sa position normale. Le taux de réussite dépasse 90 %. Pour l’entropion cicatriciel (causé par des cicatrices), la résection en coin tarsal est préférée. Elle enlève une petite partie de la paupière pour corriger le déformité.
La technique Quickert (sutures temporaires) est parfois utilisée pour un soulagement rapide, mais elle n’a qu’un taux de réussite de 60-70 %. Les complications incluent une récurrence (5-15 %), des cicatrices (2-5 %), ou des infections (1-3 %).
Que faire avant la chirurgie ?
Avant une intervention, plusieurs mesures peuvent soulager les symptômes. Pour l’entropion, appliquer un ruban adhésif sur la paupière inférieure empêche les cils de frotter contre l’œil. Des larmes artificielles hydratent la cornée et réduisent l’irritation. Pour le blepharite, des compresses chaudes et un nettoyage doux des paupières avec du shampoing pour bébé aident à réduire l’inflammation.
Un patient de 68 ans a réussi à gérer son entropion pendant 6 mois grâce à ces méthodes. Mais quand les symptômes ont empiré, la chirurgie est devenue nécessaire. La patience est parfois la clé, mais il faut consulter rapidement si la vision est affectée.
Prévention et suivi
Éviter de frotter les yeux réduit le risque de dommages. Une alimentation riche en oméga-3 (saumon, noix) améliore la santé des glandes des paupières. Les personnes porteuses de lentilles de contact doivent les nettoyer rigoureusement pour prévenir le blepharite. Les seniors devraient passer un examen oculaire annuel pour détecter précocement les problèmes.
FAQ
La ptose peut-elle disparaître spontanément ?
Non, la ptose ne disparaît pas d’elle-même. Elle nécessite généralement une intervention chirurgicale. Dans de rares cas (comme une ptose liée à une infection), le traitement de la cause sous-jacente peut améliorer les symptômes, mais cela reste exceptionnel. Il est crucial de consulter un ophtalmologiste dès les premiers signes.
Quel est le meilleur traitement pour l’entropion involutionnel ?
La procédure de fracture tarsale est le traitement de référence pour l’entropion involutionnel. Elle resserre les tissus de la paupière inférieure avec un taux de réussite de 90-95 %. Les sutures absorbables permettent une récupération rapide (1-2 semaines). Cette technique est plus efficace et durable que les méthodes temporaires comme les sutures Quickert.
La chirurgie des paupières laisse-t-elle des cicatrices visibles ?
Les incisions sont toujours placées dans les plis naturels des paupières pour minimiser les cicatrices. Après guérison, elles sont généralement imperceptibles. Pour la ptose, la cicatrice est dans le pli supérieur de la paupière ; pour l’entropion, elle est sur la paupière inférieure. Des soins postopératoires comme l’application de crème cicatrisante accélèrent le processus.
Peut-on traiter l’entropion sans chirurgie ?
Oui, pour les cas légers ou temporaires. Des larmes artificielles, des compresses froides, et un ruban adhésif sur la paupière peuvent soulager les symptômes. Mais si l’entropion persiste plus de 2-3 semaines ou provoque des ulcères cornéens, la chirurgie est indispensable. Les traitements non chirurgicaux ne corrige pas la cause profonde.
Quand faut-il consulter pour une ptose ?
Consultez immédiatement si la ptose apparaît brusquement, si elle affecte votre vision, ou si vous avez des douleurs oculaires. Une ptose soudaine peut signaler un problème neurologique grave comme un accident vasculaire cérébral. Même pour une ptose progressive, une évaluation précoce évite des complications comme la déformation permanente des paupières.
1 Commentaires
J'ai eu une ptose après une chirurgie oculaire, la resecion du muscle levator a marché. Mais attention aux surcorrections, c'est pas cool.