- 17 nov. 2025
- Élise Marivaux
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Qu’est-ce que le phénomène de l’aube ?
Vous vous réveillez avec une glycémie élevée, même si vous avez bien mangé la veille et que votre insuline ou votre traitement semble bien fonctionner ? Ce n’est pas une erreur, ni une faute de votre part. C’est probablement le phénomène de l’aube. Il s’agit d’une montée naturelle de la glycémie entre 3 h et 8 h du matin, causée par des hormones que votre corps libère naturellement pour vous préparer à la journée. Chez les personnes sans diabète, le pancréas répond en produisant plus d’insuline pour équilibrer cette hausse. Mais chez les personnes atteintes de diabète - qu’il s’agisse du type 1 ou du type 2 - ce mécanisme échoue. L’insuline est insuffisante ou inefficace, et la glycémie monte en flèche, parfois jusqu’à 250 mg/dL.
Pourquoi cela arrive-t-il ?
Entre 3 h et 5 h du matin, votre corps déclenche une cascade hormonale : le cortisol, l’hormone de croissance, le glucagon et l’épinéphrine augmentent fortement. Selon des études de l’Université de Virginie (2021), le cortisol peut augmenter de 50 à 100 %, et l’hormone de croissance jusqu’à 500 %. Ces hormones disent au foie : "Libère du glucose !" Le foie répond en décomposant les réserves de glycogène et en en produisant de nouveau à partir de zéro (gluconéogenèse). Résultat : la production de glucose augmente de 20 à 30 % pendant cette période.
Chez une personne sans diabète, le pancréas augmente l’insuline de 40 à 50 % pour contrer cette montée. Mais chez une personne avec diabète, cette réponse est absente ou insuffisante. Le glucose s’accumule, et vous vous réveillez avec une glycémie de 180 à 250 mg/dL, même si vous n’avez rien mangé depuis 8 heures.
Comment distinguer le phénomène de l’aube du phénomène de Somogyi ?
Beaucoup confondent les deux. Pourtant, ce sont deux mécanismes complètement différents.
Le phénomène de Somogyi - aussi appelé "réaction de rebond" - se produit quand votre glycémie tombe trop bas pendant la nuit (sous 70 mg/dL). Votre corps réagit en libérant des hormones de stress qui poussent le foie à libérer du glucose, ce qui provoque une hyperglycémie le matin. Le problème ? Vous avez eu une hypoglycémie la nuit, souvent sans vous en rendre compte.
Le phénomène de l’aube, lui, n’a pas d’hypoglycémie préalable. La glycémie monte en douceur, sans chute. La seule façon de savoir laquelle vous touche ? Vérifier votre glycémie à 3 h du matin pendant trois nuits consécutives. Si elle est < 70 mg/dL, c’est probablement le phénomène de Somogyi. Si elle est > 100 mg/dL et qu’elle continue de monter jusqu’au réveil, c’est le phénomène de l’aube.
Des données de Medtronic Diabetes (2022) montrent que 68,2 % des hausses matinales sont dues au phénomène de l’aube, seulement 22,5 % au phénomène de Somogyi.
Quels sont les symptômes ?
Les signes ne sont pas toujours évidents. Beaucoup de personnes ne ressentent rien. Mais quand la glycémie dépasse 180 mg/dL, vous pouvez avoir :
- Une soif extrême (65 % des cas)
- Des envies fréquentes d’uriner (78 %)
- Une grande fatigue au réveil (82 %)
- Une vision floue (34 %)
Si votre glycémie dépasse 250 mg/dL régulièrement, vous courez un risque accru de cétose diabétique (DKA), surtout si vous êtes atteint de diabète de type 1. Une étude publiée dans Diabetes Care (2023) montre que 3,2 épisodes de DKA par an pour 100 patients sont liés à un phénomène de l’aube mal contrôlé.
Comment ça affecte votre HbA1c ?
Les pics matinaux ne sont pas qu’un problème du matin. Ils influencent directement votre taux d’HbA1c, qui reflète votre glycémie moyenne sur 2 à 3 mois. Selon l’Université du Michigan (2022), un phénomène de l’aube non traité peut faire augmenter votre HbA1c de 0,5 à 1,2 point. Et chaque 1 % d’augmentation d’HbA1c signifie 21 % de risque en plus de complications à long terme - rétinopathie, neuropathie, problèmes rénaux - comme l’a démontré l’étude UKPDS.
Si votre HbA1c est à 7,5 % mais que vous avez une bonne glycémie pendant la journée, le phénomène de l’aube est probablement la cause de cette valeur élevée.
Comment le gérer ? (Conseils pratiques)
Il n’y a pas de solution unique. Tout dépend de votre type de diabète, de votre traitement et de votre mode de vie. Voici les stratégies les plus efficaces, validées par la recherche.
Pour les personnes avec diabète de type 1
- Ajustez votre basal : Si vous utilisez une pompe à insuline, augmentez votre débit basal de 20 à 30 % entre 3 h et 7 h. Le registre T1D Exchange (2023) montre que cela réduit la glycémie matinale de 45 à 60 mg/dL en moyenne.
- Utilisez un système de livraison automatisée : Les systèmes comme Control-IQ ou t:slim X2 avec la version 3.0 ajustent automatiquement l’insuline en prévision de la montée du matin. Une étude a montré une réduction de 63 % des pics matinaux.
Pour les personnes avec diabète de type 2
- Prenez vos médicaments le soir : Les GLP-1 (comme l’exénatide ou la liraglutide) sont plus efficaces pour contrôler le phénomène de l’aube quand ils sont pris le soir. L’essai DURATION-8 a montré une baisse de 18 à 22 mg/dL de la glycémie matinale.
- Évitez les repas riches en glucides le soir : Un repas du soir avec plus de 45 g de glucides augmente la glycémie du matin. Une étude du Joslin Diabetes Center (2021) a montré qu’en limitant les glucides du soir à moins de 45 g, les pics matinaux baissent de 27 %.
Modifications de style de vie
- Optimisez votre sommeil : Dormir moins de 6 heures par nuit augmente la glycémie matinale de 15 à 20 mg/dL, selon Sleep Medicine Reviews (2022). Visez 7 à 8 heures de sommeil de qualité.
- Prenez un encas du soir adapté : Un petit encas avec 15 g de protéines et 5 g de graisses saines (ex. : 1 œuf dur + 1 cuillère de beurre d’arachide) peut stabiliser la glycémie sans la faire monter. Des utilisateurs sur Reddit rapportent 32 % moins de pics matinaux avec cette approche.
Les outils indispensables
Le monitorage continu de la glycémie (CGM) est devenu la norme d’or pour diagnostiquer et gérer le phénomène de l’aube. Les capteurs comme le Dexcom G7, le Libre 3 ou le Guardian 4 vous montrent en temps réel comment votre glycémie évolue pendant la nuit.
Les flèches de tendance sont votre meilleur allié : si vous voyez une montée progressive à partir de 3 h, c’est le phénomène de l’aube. Si vous voyez une chute brutale puis une remontée, c’est le phénomène de Somogyi.
85 % des endocrinologues interrogés par l’AACE en 2023 affirment que le CGM est essentiel pour gérer ce phénomène. Sans lui, vous êtes dans le noir.
Attention aux erreurs courantes
Beaucoup de patients augmentent leur insuline de soir pour combattre la glycémie du matin. C’est une erreur dangereuse. Si c’est le phénomène de Somogyi, vous allez provoquer plus d’hypoglycémies la nuit. Si c’est le phénomène de l’aube, vous n’allez pas cibler la bonne période.
Une étude de l’American Association of Diabetes Educators (2022) montre que 34 % des patients qui ajustent leur traitement sans CGM finissent par avoir plus d’hypoglycémies nocturnes.
Le Dr John Buse, de l’Université de Caroline du Nord, le dit clairement : "Traiter le phénomène de l’aube sans confirmation par CGM est plus risqué que de laisser un pic matinal modéré."
Quand consulter un professionnel ?
Si vous avez des pics matinaux réguliers depuis plus de deux semaines, demandez une analyse de vos données de glycémie. Un spécialiste en diabète (CDCES) peut vous aider à :
- Interpréter vos courbes de CGM
- Adapter votre basal ou votre médicament
- Évaluer votre apport en glucides du soir
- Éviter les erreurs de traitement
En général, il faut 2 à 3 séances d’éducation spécialisée pour maîtriser ce phénomène. Ce n’est pas une question de discipline - c’est une question de technique.
Les avancées à venir
La recherche avance vite. Des insulines à action prolongée comme l’icodec de Novo Nordisk montrent 28 % de meilleure gestion matinale que les insulines quotidiennes. Des systèmes artificiels comme le t:slim X2 ajustent déjà l’insuline à partir de 2 h du matin. L’étude DIAMOND teste même une nouvelle approche : injecter de petites doses de pramlintide (un médicament qui bloque le glucagon) pendant la nuit pour empêcher le foie de libérer du glucose.
À l’avenir, la génétique pourrait jouer un rôle. Des chercheurs de l’Université d’Oxford ont identifié 7 variantes génétiques liées à une réponse accrue au phénomène de l’aube. Dans 5 à 7 ans, les traitements pourraient être personnalisés selon votre profil génétique.
Conclusion : ce n’est pas votre faute
Le phénomène de l’aube n’est pas une erreur de votre part. C’est un processus physiologique normal - qui devient un problème seulement parce que votre corps ne peut plus produire ou utiliser l’insuline comme il le devrait. Ne vous culpabilisez pas. Ne laissez pas votre médecin le minimiser comme "un mauvais régime".
La bonne nouvelle ? Vous pouvez le contrôler. Avec un CGM, des ajustements ciblés et des habitudes simples, vous pouvez retrouver des matinées stables, une meilleure HbA1c, et moins d’anxiété.
Commencez par vérifier votre glycémie à 3 h du matin pendant trois nuits. Ensuite, parlez à votre équipe de soins. Vous n’êtes pas seul dans cette bataille.
Le phénomène de l’aube touche-t-il seulement les personnes atteintes de diabète de type 1 ?
Non. Environ 50 % des personnes atteintes de diabète de type 1 et 50 % de celles atteintes de diabète de type 2 le vivent régulièrement. Il affecte aussi bien les enfants, les adultes que les personnes âgées. La prévalence est similaire dans tous les groupes d’âge.
Puis-je gérer le phénomène de l’aube sans CGM ?
C’est possible, mais beaucoup plus difficile. Sans CGM, vous ne voyez que votre glycémie au réveil. Vous ne savez pas si elle monte progressivement ou si elle rebondit après une hypoglycémie. Le CGM est devenu la norme d’or car il montre la tendance en temps réel. Sans lui, vous risquez de mal traiter le problème et de provoquer des hypoglycémies nocturnes.
Dois-je sauter le petit-déjeuner si ma glycémie est élevée le matin ?
Non. Sauter le petit-déjeuner n’arrête pas la montée de glucose. Au contraire, cela peut déséquilibrer votre journée et favoriser des fringales plus tard. L’important est de prendre un petit-déjeuner équilibré (protéines, fibres, peu de glucides rapides) et de corriger la cause sous-jacente : basal, médicament ou repas du soir.
Les compléments alimentaires ou les herbes peuvent-ils aider ?
Aucun complément alimentaire n’a été prouvé efficace pour contrôler le phénomène de l’aube. Des substances comme la cannelle ou le magnésium peuvent avoir un léger effet sur la sensibilité à l’insuline, mais pas suffisamment pour compenser la montée hormonale du matin. Ne remplacez pas un traitement validé par des compléments. Parlez toujours à votre médecin avant d’en prendre.
Pourquoi mon médecin ne parle-t-il pas du phénomène de l’aube ?
Beaucoup de professionnels ne sont pas formés à cette problématique ou pensent que c’est "normal". Mais selon le Dr Anne Peters, ignorer ce phénomène est l’une des trois raisons principales pour lesquelles les patients diabétiques ont une HbA1c élevée malgré une bonne observance. N’hésitez pas à en parler, à apporter vos données de CGM et à demander une évaluation plus approfondie.
