- 19 nov. 2025
- Élise Marivaux
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Si vous prenez de la warfarine, votre régime alimentaire n’est pas juste une question de santé générale - c’est une question de sécurité. Un simple changement dans votre assiette peut faire chuter ou monter votre INR, ce qui augmente le risque de caillots sanguins ou de saignements graves. La clé ? Ne pas éviter la vitamine K, mais la consommer de façon constante, jour après jour.
Comment la vitamine K contrecarre la warfarine
La warfarine fonctionne en bloquant la réutilisation de la vitamine K dans le foie. Sans vitamine K, votre corps ne peut pas produire suffisamment de facteurs de coagulation (II, VII, IX, X). Résultat : le sang met plus de temps à coaguler - ce qui est exactement ce que vous voulez si vous avez un risque de caillot. Mais quand vous mangez des aliments riches en vitamine K, vous fournissez à votre corps plus de ce composé. Cela permet aux facteurs de coagulation de se reformer plus facilement, ce qui rend la warfarine moins efficace. Votre INR chute. Inversement, si vous réduisez soudainement votre apport en vitamine K, votre INR monte, et vous risquez un saignement. C’est une balance délicate. Pas besoin d’éviter les légumes verts. Il suffit de les manger à peu près à la même quantité chaque jour.Quels aliments contiennent le plus de vitamine K ?
La vitamine K1 (phylloquinone), présente dans les plantes, est celle qui influence le plus la warfarine. Voici les aliments à surveiller de près :- Épinards cuits : 889 µg par tasse
- Chou kale : 547 µg par tasse
- Brocoli cuit : 220 µg par tasse
- Chou vert : 219 µg par tasse
- Chou frisé : 190 µg par tasse
- Herbes fraîches (persil, ciboulette) : jusqu’à 200 µg par cuillère à soupe
- Chou de Bruxelles : 156 µg par tasse
- Laitue iceberg : seulement 17 µg par tasse
Les erreurs courantes qui déséquilibrent l’INR
Beaucoup de patients pensent qu’ils doivent éviter les légumes verts. C’est une mauvaise idée. Le vrai problème, c’est l’inconstance. Voici les pièges les plus fréquents :- Un grand bol d’épinards le lundi, puis plus rien jusqu’au vendredi.
- Un repas au restaurant avec une salade aux épinards et au chou kale, alors que vous mangez habituellement de la laitue.
- Un changement de marque de jus d’orange enrichi en vitamine K.
- Un régime de détox avec des jus verts concentrés.
- Une semaine de vacances où vous mangez des plats différents chaque jour.
Comment stabiliser votre INR avec votre alimentation
Le secret n’est pas de manger moins de vitamine K - c’est de manger la même quantité chaque jour. Voici comment y arriver :- Choisissez une portion fixe de légumes verts à haute teneur en vitamine K. Par exemple : 1 tasse de brocoli cuit tous les jours.
- Si vous aimez les épinards, mangez 1 tasse cuite tous les jours - pas 3 jours par semaine.
- Utilisez une cuillère mesurante ou une balance de cuisine pour être précis. Une tasse de légumes cuits, c’est 240 ml - pas un grand bol.
- Évitez les jus verts et les smoothies à base de légumes verts concentrés. Ils contiennent des doses massives de vitamine K.
- Si vous mangez un repas riche en vitamine K (comme un plat de chou kale), essayez de le faire à peu près à la même heure et avec la même quantité chaque semaine.
Et si vous voulez changer votre alimentation ?
Si vous voulez ajouter un nouvel aliment riche en vitamine K (par exemple, commencer à manger du chou frisé), ne le faites pas du jour au lendemain. Faites-le progressivement :- Commencez par ¼ de tasse, 2 fois par semaine.
- Attendez 1 semaine et faites un test INR.
- Si l’INR est stable, augmentez à ½ tasse, 3 fois par semaine.
- Continuez ainsi jusqu’à atteindre votre nouvelle portion quotidienne.
Les aliments « sûrs » que vous pouvez manger sans stress
Vous n’avez pas besoin de vous priver. Voici des aliments avec moins de 35 µg de vitamine K par portion, que vous pouvez manger librement :- Laitue iceberg
- Céleri
- Concombre
- Pommes, bananes, oranges
- Pain blanc
- Viande, poulet, poisson
- Œufs
- Lait et fromages
- Riz, pâtes, pommes de terre
Et la supplémentation en vitamine K ?
Il y a un paradoxe : certains patients avec des INR instables bénéficient de suppléments de vitamine K (100 à 200 µg par jour). Comment ça marche ? Si vous mangez parfois beaucoup de vitamine K, parfois très peu, votre corps est en stress constant. En prenant une dose fixe quotidienne de vitamine K (sous forme de comprimé), vous stabilisez l’apport. Votre foie ne doit plus faire de calculs d’urgence pour ajuster la coagulation. Une étude de 2018 dans le Journal of Thrombosis and Haemostasis a montré que 83 % des patients ayant pris 150 µg de vitamine K par jour sont revenus à leur INR cible en moins de 7 jours. Mais attention : cette méthode ne fonctionne que si vous prenez la même dose chaque jour. Si vous sautez un jour, vous risquez un saignement. Elle doit être supervisée par votre médecin ou votre pharmacien.Les outils pour vous aider
Vous n’êtes pas obligé de mémoriser les teneurs en vitamine K de 50 aliments. Des outils existent :- L’application CoumaDiet (4,6/5 sur l’App Store) permet de scanner vos repas et de calculer votre apport quotidien en vitamine K.
- Le « Vitamin K Consistency Calculator » de l’UC San Diego Health vous aide à planifier vos repas hebdomadaires.
- Des guides imprimés de l’American Heart Association sont disponibles dans les cliniques d’anticoagulation.
Qu’en est-il des nouveaux anticoagulants ?
Les anticoagulants oraux directs (AOD) comme le rivaroxaban ou l’apixaban ne réagissent pas à la vitamine K. C’est pourquoi ils sont de plus en plus prescrits. Mais la warfarine reste indispensable pour certains patients :- Les personnes avec une valve cardiaque mécanique (98 % continuent la warfarine)
- Ceux qui souffrent du syndrome des antiphospholipides (87 %)
- Ceux qui ne peuvent pas se permettre le coût élevé des AOD
Que faire en cas de changement soudain ?
Si vous avez mangé une grande quantité de légumes verts (comme un grand bol de kale) ou si vous avez sauté vos légumes pendant 3 jours, faites un test INR dans les 48 heures. Ne changez pas votre dose de warfarine vous-même. Contactez votre médecin ou votre clinique d’anticoagulation. Un INR de 5 ou plus est dangereux. Un INR de 1,5 ou moins augmente le risque de caillot.Les résultats réels : ce qui fonctionne
Une enquête de la Blood Clot Organization en 2022 a suivi 852 patients :- 89 % de ceux qui ont maintenu une consommation de vitamine K constante (variation de moins de 10 % par jour) ont eu un temps dans la plage thérapeutique (TTR) supérieur à 70 %.
- Seulement 34 % de ceux qui changeaient leur apport ont atteint ce seuil.
Les nouvelles recommandations (2023)
Les dernières lignes directrices de l’American College of Chest Physicians (11e édition, 2023) ont changé de cap : > « Les patients doivent consommer à peu près la même quantité de vitamine K chaque jour (variation de 10 à 15 %), et non suivre un régime pauvre en vitamine K. » C’est une révolution. Ce n’est plus « évitez les légumes verts ». C’est « mangez-les, mais régulièrement ». Des recherches récentes (Blood Advances, 2022) montrent même que la supplémentation quotidienne en vitamine K stabilise l’INR chez les patients avec un régime irrégulier - en réduisant la variabilité de 28 %.Prochaines étapes
Commencez aujourd’hui :- Regardez votre dernier résultat d’INR.
- Écrivez ce que vous avez mangé pendant les 3 derniers jours.
- Identifiez un aliment riche en vitamine K que vous mangez parfois.
- Choisissez une portion fixe pour ce légume (ex : 1 tasse de brocoli cuit).
- Planifiez de le manger à la même heure chaque jour pendant 14 jours.
- Prenez un rendez-vous pour un test INR après 2 semaines.
Puis-je manger des légumes verts si je prends de la warfarine ?
Oui, mais à dose constante. Mangez la même quantité de légumes riches en vitamine K chaque jour - par exemple, 1 tasse de brocoli cuit ou ½ tasse d’épinards cuits. Évitez les variations soudaines. Ce n’est pas la quantité totale qui compte, mais la régularité.
Quelle est la dose journalière recommandée de vitamine K pour les patients sous warfarine ?
Il n’y a pas de dose idéale universelle. Les recommandations nationales (90-120 µg/jour) s’appliquent aux personnes en bonne santé. Pour les patients sous warfarine, l’objectif est la constance : si vous mangez 100 µg par jour, continuez à en manger 100 µg chaque jour. Une variation de plus de 50 % peut modifier votre INR.
La vitamine K2 (dans les produits laitiers et la viande) affecte-t-elle la warfarine ?
La vitamine K2 a un effet beaucoup plus faible sur la coagulation que la K1. Les produits laitiers, les œufs et la viande contiennent peu de K2 et n’ont pas d’impact significatif sur l’INR. Concentrez-vous sur les légumes verts, les herbes et les huiles végétales - ce sont les principales sources de K1.
Faut-il éviter les jus de légumes verts ?
Oui, absolument. Un jus vert peut contenir jusqu’à 1000 µg de vitamine K - l’équivalent de plusieurs repas. Cela peut faire chuter votre INR en quelques heures. Mangez les légumes entiers, pas en jus. La fibre ralentit l’absorption et réduit les pics.
Quand dois-je faire un test INR après un changement alimentaire ?
Attendez 5 à 7 jours après un changement majeur dans votre alimentation (ex : ajout de kale ou arrêt des épinards). C’est le temps nécessaire pour que votre foie ajuste la production des facteurs de coagulation. Faites un test à ce moment-là, et ne modifiez pas votre dose de warfarine sans conseil médical.
Les suppléments de vitamine K sont-ils sûrs ?
Oui, mais uniquement sous surveillance médicale. Une dose quotidienne fixe de 100 à 200 µg peut stabiliser l’INR chez les patients avec un régime irrégulier. Mais si vous sautez un jour, vous risquez un saignement. Ce n’est pas un supplément à prendre au hasard - c’est un traitement.
Les aliments bio ou frais ont-ils plus de vitamine K ?
Non. La teneur en vitamine K dépend de la plante, pas de la méthode de culture. Un épinard bio contient autant de vitamine K qu’un épinard conventionnel. Ce qui compte, c’est la quantité, pas l’origine.
Le thé vert affecte-t-il la warfarine ?
Le thé vert contient de la vitamine K, mais en quantité faible (environ 15 µg par tasse). Il n’a pas d’impact significatif si vous le buvez régulièrement. Par contre, évitez les compléments de thé vert concentré - ils peuvent interférer avec le métabolisme de la warfarine via le foie.
Puis-je manger des fruits comme les myrtilles ou les kiwis ?
Oui. Les myrtilles contiennent environ 28 µg de vitamine K par tasse, et les kiwis environ 40 µg. Ce sont des sources modérées, mais pas problématiques si vous les mangez régulièrement. Ne les évitez pas - mais ne les ajoutez pas en grande quantité d’un coup.
Comment savoir si mon régime est trop variable ?
Si votre INR fluctue de plus de 0,5 unité d’un test à l’autre, votre alimentation est probablement instable. Notez ce que vous mangez pendant 7 jours. Si vous voyez des pics (ex : 3 jours de salade aux épinards, puis 4 jours sans légumes), c’est le signe d’un régime trop variable. Corrigez-le avant le prochain test.
1 Commentaires
Je suis passé de 0 à 100 en deux semaines grâce à ce post. J'ai commencé à peser mes épinards, et mon INR est passé de 3,8 à 2,6 en 18 jours. C'est pas magique, c'est juste de la logique.